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의무기록사본 발급
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의무기록사본 발급 절차

외래로 신청한 경우

외래로 신청한 경우 신청절차

입원 중 신청한 경우

입원 중 신청한 경우 신청절차

의무기록사본 발급 시 구비서류
구분 방문신청 및 수령인 구비(지참) 서류 비 고
환자와의 관계 수령 가능인
환자 및
의뢰인 방문
(환자의 동의
가능)
본 인  
  1. ① 본인신분증
  1. * 환자17세미만 : 학생증
  2. * 환자14세미만 : 직계친족만 가능
친 족 배우자,
직계존속,
직계비속,
배우자의 직계존속
  1. ① 수령인 신분증 제시
  2. ② 환자 신분증 사본 제출
  3. ③ 환자 자필동의서 제출
  4. ④ 가족관계증명서 또는 확인
       가능한 서류제출
       (만14세미만은 법정대리인
       작성)
* 환자의 나이
- 만14세미만의 미성년자 :
   동의서 및 위임장은 환자를
   대신한 법정대리인이 작성하며
   가족관계증명서 등 법정대리인
   임을 확인할 수 있는 서류 제출
- 만17세미만 :
   신분증사본 제출은 주민등록증
   미발급인 경우로 제외
- 만17세이상 :
   주민등록법 제24조1항에 따라
   주민등 록증 발급 후 가능
대리인 친족 이외의 지정 대리인(형제ㆍ자매ㆍ자부ㆍ사위ㆍ보험회사 등)
  1. ① 수령인 신분증 제시
  2. ② 환자 신분증 사본 제출
  3. ③ 환자 자필 동의서 제출
  4. ④ 환자 자필 위임장 제출
       (만14세미만은 법정대리인
       작성)
구분 방문신청 및 수령인 구비(지참) 서류 비 고
대상 환자 수령 가능인
의뢰인 방문
(환자의 동의
불가능)
  1. ① 환자사망
  2. ② 의식불명
  3. ③ 행방불명
  4. ④ 의사무능력자
  5. ⑤ 군복무인 자
환자의 친족만 가능
(친족 위임 불가) ▶ 형제ㆍ자매ㆍ자부ㆍ사위ㆍ보험회사 등 수령불가
  1. ① 신청자 신분증 사본 제출
  2. ② 가족관계증명서 등 친족관계확인서류
        제출
  3. ③ 사망사실확인서/의식불명확인진단서

무능력자확인진단서/병적증명서 및 복무확인서(발급희망 증명서 에 해당하는 서류만 제출)

* 신청제한
- 환자친족만 가능
   하며 친족이 복위
   임할 수 없음.
   (형제ㆍ자매ㆍ자부
   ㆍ사위ㆍ보험 회사
   등 수령불가)

동의서 및 위임장 다운로드

아래한글 파일의 양식을 다운 받으실 수 있습니다.